Zetaplastia na retração axilar: técnica e tática para facilitar o aprendizado dos residentes / Z-plasty in axillary retraction: techniques and strategies to facilitate learning by medical residents

Introdução: São apresentados dois casos de retração em região axilar após queimadura em que a correção cirúrgica foi realizada empregando-se zetaplastias múltiplas. Apresentamos uma tática de marcação que visa facilitar o aprendizado desse procedimento pelos residentes de Cirurgia Plástica. Métodos: Dois pacientes com retrações axilares e de membros superiores após queimadura com líquido aquecido foram submetidos à correção cirúrgica empregando-se a zetaplastia múltipla. A tática de planejamento proposta nesse estudo preconiza primeiro a marcação do retalho triangular localizado no ponto médio da retração axilar, o qual irá avançar e cruzar o eixo da cicatriz, e a partir daí o desenho dos retalhos subsequentes com ângulo de 60° entre si. Acreditamos que essa sistematização da marcação facilita o planejamento e aprendizado da plástica em Z. Resultados: Os pacientes apresentaram adequadas amplitude de movimento e recuperação funcional do membro acometido no pós-operatório. Não houve necrose das extremidades dos retalhos, que preconizamos serem cuidadosamente trabalhadas e um pouco arredondadas; e a execução do procedimento foi simples devido à tática de marcação que aplicamos. Conclusão: A tática de marcação que apresentamos é reprodutível e de fácil aprendizado. A zetaplastia múltipla foi eficaz em restabelecer a amplitude de movimento das áreas com sequela de queimadura tratadas com esse método.

Introduction: Herein, we present two cases of post-burn retraction of the axillary region, which were subsequently surgically corrected using multiple Z-plasties. We present a marking strategy to facilitate the learning of this procedure by plastic surgery residents. Methods: Two patients with axillary and upper limb retractions due to burns with hot liquids were surgically treated using multiple Z-plasties. The strategy proposed in this study recommends the marking of the triangular flap located at the midpoint of the axillary retraction, which then advances and crosses the axis of the scar. Then, subsequent flaps are made at an angle of 60° to each other. We believe that this systematization of marking facilitates the planning and learning of Z-plasty. Results: The study patients achieved an adequate range of motion and functional recovery of the affected limb postoperatively. We observed no cases of necrosis of the flap ends, which should be carefully worked and slightly rounded. The execution of the procedure was simple using the suggested marking strategy. Conclusion: The presented marking strategy was reproducible and easy to learn. Multiple Z-plasties were effective in restoring the range of motion of the areas affected by burns that were treated using this method.

Retalho em V-Y: uma boa opçäo para reconstruçäo de perda de espessura total no lábio superior / V-Y flap: a good option for the reconstruction of full thickness loss of the upper lip

Foram realizados oito retalhos triangulares com avanço em V-Y para reconstruir perdas de substâncias de espessura total de lábio superior decorrente de ressecção de tumor. Descreve-se a técnica, a análise do retalho quanto à viabilidade e resultados quanto à função, sensibilidade e estética. O presente retalho apresentou boa viabilidade circulatória, boa mobilidade, podendo ser adaptado inclusive para perdas de substâncias acima do lábio superior e do assoalho do nariz. Apresenta a vantagem de ser realizado em um só ato operatório e manter a função.

Osteomielite de mandíbula por actinomicose cérvico facial associada a picnodisostose / Osteomyelitis of mandible due to cervico facial actinomycosis associated with pycnodysostosis

É apresentado um caso de paciente portadora de picnodisostose que apresentou osteomielite de mandíbula. Säo comentadas as dificuldades de um diagnóstico preciso da etiologia da osteomielite que, no caso presente, foi de actinomicose. É enfatizada a necessidade da realizaçäo de cultura de secreçäo e exame histopatológico dos fragmentos ósseos retirados

Morbilidade e mortalidade após injeçäo de silicone líquido em seres humanos / Morbidity and mortality following silicone fluid injection in humans

Säo apresentados estudos clínicos e anatomopatológicos de cinco casos de complicaçöes com o uso de silicone injetável. Em um dos casos há o estudo clínico e, após, o óbito, o quadro histopatológico. Nos outros há, ou o estado clínico ou revisäo de peças de autópsia em pacientes que se haviam submetido a injeçäo de silicone líquido em vida

Irrigaçäo fasciocutânea da regiäo posterior da perna e sua importância cirúrgica / Fasciocutaneous irrigation of the posterior region of the leg and its surgical importance

Os autores descrevem o estudo anatômico da irrigaçäo fasciocutânea da regiäo posterior da perna. Foram dissecados 45 cadáveres (90 pernas), observando-se que a fáscia e a pele da regiäo posterior da perna é nutrida por dois sistemas arteriais: o sistema de padräo axial e o sistema de perfurantes. No texto, os autores descrevem a distribuiçäo, as relaçöes anatômicas e a importância cirúrgica da artéria de padräo axial denominada artéria sural superficial e dos ramos perfurantes

Irrigaçäo fasciocutânea da face anterior do antebraço / Fasciocutaneous irrigation of anterior region of the forearm

Descrevem-se as características anatômicas da irrigaçäo fasciocutânea da face anterior do antebraço. Foram dissecados 30 antebraços, verificando-se a existência de dois sistemas arteriais: sistema de padräo axial e sistema de perfurantes. O método utilizado, os resultados obtidos e a sua aplicaçäo cirúrgica säo descritos e comentados

Fasciite necrotizante de joelho e coxa: reparaçäo com retalho fasciocutâneo / Necrotizing fasciitis of Knee and thigh: reconstruction with a fasciocutaneous flap

É relatado um caso de paciente vítima de acidente motociclístico, que sofreu trauma no joelho esquerdo, evoluindo para fasciite necrotizante em quase todo o membro inferior. Säo descritas a conduta terapêutica realizada e a reparaçäo da perda de substância através de retalho fasciocutâneo

Uso do retalho musculocutâneo do músculo gastrocnêmio nas fraturas expostas da perna e do pé / Use of gastrocnemius myocutaneous flap in open leg and foot fractures

Apresentam-se 11 pacientes portadores de 12 fraturas expostas tratadas pela técnica do retalho musculocutâneo do músculo gastrocnêmio. Descreve-se a técnica e suas vantagens frente aos resultados obtidos

Complicaçäo infecciosa grave em retalho musculocutâneo: apresentaçäo de um caso / Acute infectious complications in a myocutaneous flap: report of a case

Apresenta-se o caso de um paciente diabético, portador de osteomielite crônica de tíbia, submetido a saucerizaçäo e rotaçäo do retalho musculocutâneo do gastrocnêmio e que no pós-operatório apresentou complicaçäo infecciosa grave. Descreve-se o tratamento empregado e a evoluçäo do caso

Reparaçäo de lesöes axilares com retalho fasciocutâneo tóraco-dorsal: relato de um caso / Repair of axillary lesions with a thoracodorsal fasciocutaneous flap: a case report

Descrevem-se a utilizaçäo de um retalho fasciocutâneo tóraco-dorsal pediculado no ramo superficial da artéria tóraco-dorsal e da artéria paraescapular, para a reparaçäo de uma brida axilar (pós-queimadura)

Retalho fasciocutâneo axial na reparaçäo das perdas de substância da perna / Axial fasciocutaneous flap in the repair of the loss of substances in the leg

Descrevem-se sete retalhos fasciocutâneos pediculados na denominada artéria sural superficial, para a cobertura das perdas de substância associada a fratura, pseudartrose e osteomielite do terço superior e médio da perna. A técnica cirúrgica e as vantagens destes retalhos fasciocutâneos säo descritas e comentadas

Displasia craneometafisária: tratamiento cirúrgico / Craneometaphyseal dysplasia: surgical treatment

É apresentado um caso de uma deformidade facial rara, de origem genética e diagnosticada como Displasia Craneometafisária, forma recessiva. Pertence a um grupo geral de Displasia Ossea Craneotubulares no qual a moléstia de Pyle esta incluída. O tratamento cirúrgico deste caso é apresentado e acredita-se ser o segundo caso na literatura no qual o tratamento cirúrgico foi feito com bons resultados

Uso do retalho musculocutâneo do músculo gastrocnêmio no tratamento da osteomielite crônica da tíbia / Use of musculocutaneous flap of the gastrocnemius muscle in the treatment of chronic osteomyelitis of the tibia

Apresentam-se 14 pacientes portadores de osteomielite crônica da tíbia em que a sequestrectomia e ressecçäo ampla do tecido infectado foram associados ao retalho musculocutâneo do gastrocnêmio. Enfatizam-se as vantagens da técnica utilizada, oferecendo maior possibilidade de cura